De Quervain ist eine Reizung der Sehnenscheide auf der Daumenseite des Handgelenks. Sie entsteht durch wiederholtes Greifen, Heben oder Wischen — typische Auslöser sind das Tragen eines Säuglings, lange Bildschirmarbeit am Smartphone oder neue handlastige Sportarten.
Typische Symptome
Schmerz beim seitlichen Bewegen des Handgelenks, besonders wenn der Daumen in die Faust gelegt und das Handgelenk dann zur Kleinfingerseite gekippt wird (Finkelstein-Test). Häufig spürbar beim Heben von Tassen, Anheben eines Kindes oder Aufschrauben von Flaschen.
So behandeln wir
Erster Schritt ist immer die Identifikation der auslösenden Bewegung — ohne Anpassung der Belastung wird die Sehne nicht ruhig. Darauf folgt dosiertes, exzentrisches Training der betroffenen Sehnenstrukturen, manuelle Therapie zur Mobilisation und bei Bedarf eine teilentlastende Schiene für hochbelastete Phasen.
Was du selbst tun kannst
Greifmuster anpassen — schwere Lasten zwischen beiden Händen aufteilen, Smartphones zwei-händig halten, beim Tragen von Kindern den Arm wechseln. Kurze Mikro-Pausen mit lockerer Daumenbewegung sind hilfreicher als komplette Ruhigstellung.
Warum dosierte Belastung der Sehne hilft
Eine Sehne reagiert auf Belastung anders als ein Muskel. Das einflussreiche Tendinopathie-Modell von Cook und Purdam beschreibt eine Spanne von reaktiver Reizung über schlecht heilendes Gewebe bis zur degenerativen Veränderung — und für jede Phase passt eine andere Belastung. Genau das macht den Unterschied zwischen ruhig stellen und gezielt belasten.
Bei De Quervain heisst das praktisch: in der akuten Phase die Auslöser identifizieren und reduzieren, dann mit isometrischen Halteübungen für den Daumen und das Handgelenk beginnen, später dosiert exzentrisch arbeiten. Wir steigern die Belastung wöchentlich um kleine Schritte und kontrollieren am Schmerz-Verhalten am Folgetag — nicht am Schmerz während der Übung.
Quellen
- Cook J. L., Purdam C. R. (2009). Is tendon pathology a continuum? A pathology model to explain the clinical presentation of load-induced tendinopathy. British Journal of Sports Medicine 43:409–416. PubMed
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